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IRM Médullaire aux Urgences : Approche Diagnostique en E-Learning

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Anatomie
  1. Anatomie descriptive
    1. Division topographique
    2. Configuration externe
    3. Configuration interne
      1. Substance grise
      2. Substance blanche
    4. Racines et nerfs spinaux
  2. Rapports
    1. Avec le rachis
    2. Avec les racines
    3. Avec les méninges
  3. Vascularisation
    1. Vascularisation artérielle
      1. Axes artériels verticaux
      2. Artères horizontales
      3. Vascularisation intra-spinale
    2. Vascularisation veineuse
  4. Systématisation
    1. Substance grise
      1. Zone somato-motrice
      2. Zone somato-sensitive
      3. Zone viscéro-motrice
      4. Zone viscéro-sensitive
    2. Substance blanche
      1. Voies ascendantes ou sensitives
        1. Voies extéroceptives
        2. Voies proprioceptives
      2. Voies descendantes ou motrices
        1. Voie de la motricité volontaire
        2. Voie de la motricité automatique
  5. Organisation métamérique
Technique
  1. Généralités
  2. Réalisation de l’examen
    1. Apports
    2. Limites
    3. Technique
  3. Séquences et coupes utilisées
    1. Séquences de repérage
    2. Coupes sagittales pondérées en T1
    3. Coupes sagittales pondérées en T2
    4. Coupes sagittales T2 STIR
    5. Coupes axiales pondérées en T1 et T2
    6. Coupes en T2*
    7. Coupes avec injection de produit de contraste paramagnétique (Gadolinium)
Radio-Anatomie
  1. Structures vértébrales
    1. Corps vertébral
    2. Arc postérieur
  2. Structures calanaires
  3. Disque intervertébral
  4. Espace épidural et ligaments
  5. Moelle spinale et LCR
  6. Sac dural et racines
  7. Structures vasculaires
  8. Rehaussement après injection de Gadolinium
Pathologie Inflammatoire
  1. Définitions et aspects cliniques
    1. Myélite transverse aiguë
    2. Myélite partielle aiguë
  2. Sclérose en plaques
    1. Clinique
    2. Anatomopathologie
    3. IRM médullaire
      1. Présentation habituelle
      2. Présentations particulières
    4. Imagerie de l'encéphale
  3. La neuromyélite optique
    1. Clinique
    2. IRM médullaire
      1. Recommandations techniques
      2. Aspects à l'IRM
      3. Critères diagnostics
    3. IRM cérébrale
  4. Myélites associées aux anti-MOG
  5. Encéphalomyélite aiguë disséminée (EMAD)
    1. IRM médullaire
    2. IRM cérébrale
  6. Myélites des affections systémiques
    1. Myélites du neurolupus
      1. Clinique
      2. IRM médullaire
      3. IRM cérébrale
    2. Myélites du syndrome de Gougerot-Sjögren
    3. Myélites sarcoïdosiques
  7. Myélite post-radique
    1. Généralités
    2. IRM médullaire
  8. Myélite transverse idiopathique
    1. Clinique
    2. IRM médullaire
Pathologie Infectieuse
  1. Myelite infectieuse par atteinte directe
    1. Atteintes d’origine virale
      1. Herpès simplex virus (HSV)
        1. Généralités
        2. Aspect à l’IRM médullaire
      2. Varicelle-zona virus (VZV)
        1. Clinique
        2. Aspect à l’IRM médullaire
      3. Cytomégalovirus (CMV)
    2. Atteintes d’origine bactérienne
      1. Syphilis
        1. Aspect à l’IRM médullaire
        2. Diagnostic différentiel
      2. Borréliose
        1. Clinique
        2. Aspect à l’IRM médullaire
        3. Diagnostic différentiel
      3. Tuberculose
  2. Myélopathie liée à une compression médullaire infectieuse
    1. Bactéries pyogéniques
    2. Tuberculose
    3. Hydatidose
Pathologie Médullaire d'Origine Dégénérative
  1. Généralités
  2. Clinique
    1. Au niveau cervical
      1. Syndrome rachidien
      2. Syndrome radiculaire
      3. Syndrome de compression médullaire
    2. Au niveau lombaire
      1. Syndrome rachidien
      2. Syndrome radiculaire
      3. Syndrome de la queue de cheval
  3. IRM
    1. Discopathie dégénérative
      1. Classification des saillies discales
      2. Analyse des saillies discales
      3. Forme particulière : la hernie discale intra-durale
    2. Myélopathie cervicarthrosique
      1. Rétrécissement canalaire
      2. Anomalies de signal
      3. Nouvelles techniques IRM
Pathologie Traumatique
  1. Clinique
    1. Phase initiale
    2. Tableaux lésionnels médullaires
    3. Atteinte radiculaire
  2. Technique IRM
    1. Indications
    2. Installation du patient
    3. Séquences IRM
    4. Place de l'IRM dans la décision thérapeutique
  3. Aspects lésionnels
    1. Lésions intra-médullaires
      1. Etiopathogénie des lésions intra-médullaires
      2. Aspects à l'IRM
        1. Hémorragie intra-médullaire
        2. Œdème
        3. Transsection médullaire
        4. Pronostic
        5. Lésions séquellaires
    2. Lésions intra-canalaires extra-médullaires
      1. Hématomes
        1. Hématome épidural
        2. Hématome sous-dural
      2. Racines
Pathologie Tumorale
  1. Techniques
  2. Tumeurs intra-canalaires intra-médullaires
    1. Généralités
    2. Aspect en IRM
      1. Épendymomes
      2. Astrocytomes
      3. Hémangiomes
      4. Lipomes
      5. Cavernomes
      6. Gangliogliomes
      7. Lymphomes
      8. Germinomes
      9. Mélanomes
      10. Kyste épidermoïde
      11. Neurocytomes
      12. Métastases
  3. Tumeurs intra-canalaires extra-médullaires
    1. Généralités
    2. Aspects en IRM
      1. Méningiomes
      2. Schwannomes
      3. Neurofibromes
Pathologie Malformative Vasculaire
  1. Clinique
  2. Imagerie
    1. IRM
    2. ARM
  3. Classification
  4. Malformations artério-veineuses (MAV) intra-médullaires
    1. Clinique
    2. IRM
  5. MAV du cône médullaire
  6. Fistules péri-médullaires
    1. Clinique
    2. IRM
  7. Fistules durales artério-veineuses
    1. Clinique
    2. IRM
  8. Malformations artério-veineuses complexes
    1. Syndrome de Cobb
    2. Autres malformations complexes
  9. Malformations vasculaires épidurales
    1. Malformations capillaro-veineuses épidurales
    2. Malformations ou fistules artério-veineuses épidurales et pararachidiennes avec drainage épidural
Pathologie Ischémique
  1. Généralités
  2. Clinique
    1. Syndrome spinal antérieur
    2. Syndrome spinal postérieur
    3. Présentations atypiques
  3. IRM
    1. Aspects dans les 24 premières heures
    2. Aspects après 24 heures
    3. Signes associés
Conclusion
Résumé
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Résumé

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est un outil de diagnostic important pour évaluer les pathologies liées à la moelle spinale.

La complexité anatomique de cette structure rend leur interprétation difficile. La bonne connaissance de son aspect normal reste donc essentielle.

Notre travail a consisté en l'élaboration d'un site internet d’ « e-learning » en radio-anatomie et pathologie en IRM médullaire. Le but étant de fournir un outil pédagogique pratique à la disposition des médecins en formation, des généralistes et spécialistes en radiologie, neurologie et neurochirurgie.

Le site internet contient les modules théoriques suivants : un rappel anatomique de la moelle spinale ; les intérêts, contre-indications et techniques de l’IRM ; l'aspect normal de la moelle épinière en IRM ainsi que les principales applications en pathologie.

Le tout est illustré par une iconographie riche, faite de 161 images, récupérées au service de radiologie de l’hôpital universitaire international Cheikh Khalifa de Casablanca et au service de radiologie des urgences du CHU Ibn Rochd de Casablanca.

Abstract

Magnetic Resonance Imaging (MRI) is an important diagnostic tool for assessing pathologies that are related to the spinal cord.

The anatomical complexity of this structure makes it difficult to interpret. The good knowledge of its normal appearance therefore remains essential.

Our work was to develop an e-learning website in radioanatomy and spinal MRI pathology, with the aim of providing a practical educational tool available to doctors in training, general practitioners and specialists in radiology, neurology and neurosurgery.

The website contains the following theoretical modules: an anatomical review of the spinal cord; the MRI benefits, contraindications and techniques; the normal appearance of the spinal cord in MRI as well as the main applications in pathology.

The whole is illustrated by an extensive iconography, made of 161 images, and collected from the Radiology Department of the Casablanca Cheikh Khalifa International Hospital and from the Emergency Radiology Department of the Casablanca Ibn Rochd University Hospital.

الملخص

التصوير بالرنين المغناطيسي هو أداة تشخيصية مهمة لتقييم الأمراض المتعلقة بالحبل الشوكي.

التعقيد التشريحي لهذا الهيكل يجعل تفسيرها صعبًا. لذلك تظل المعرفة الجيدة بمظهرها الطبيعي ضرورية.

يتمثل عملنا في تطوير موقع "التعلم الإلكتروني" في علم التشريح الإشعاعي وعلم الأمراض في التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري. الهدف هو توفير أداة تعليمية عملية متاحة للأطباء في التدريب والممارسين العامين والاخصائيين في الأشعة وطب الأعصاب وجراحة الأعصاب.

يحتوي الموقع على الوحدات النظرية التالية: تذكير لتشريح الحبل الشوكي. فوائد وموانع وتقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي؛ المظهر الطبيعي للحبل الشوكي في التصوير بالرنين المغناطيسي وكذلك التطبيقات الرئيسية في علم الأمراض.

يتضح الكل من خلال الرسوم الايقونية غنية ، و المكونة من 161 صور، تم الحصول عليها من قسم الأشعة في مستشفى جامعة الشيخ خليفة الدولي في الدار البيضاء ومن قسم الأشعة في مستشفى الجامعي ابن رشد في الدار البيضاء.

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